車椅子の玄関段差に使いやすいスロープは？搬送現場で65cmを活用する理由

こんにちは。滋賀県で医療ケア搬送・外出支援を行っている眞心ライドです。

車椅子でご自宅から外出するとき、意外と大きな問題になるのが玄関の段差や階段です。

「車椅子用スロープは、長い方が安全なのでは？」

と思われる方も多いと思います。

確かに、同じ高さの段差であれば、スロープは長いほど勾配を緩やかにできます。先行研究でも、スロープの勾配が急になるほど、介助者の負担や車椅子利用者の不安が大きくなることが報告されています。

しかし、実際にさまざまな住宅で搬送を行っていると、長いスロープが必ずしも「現場で使いやすいスロープ」とは限りません。

眞心ライドでは、長さ約65cmの短尺スロープを搬送車両に常備し、現場の状況に合わせて活用しています。

今回は、なぜこの「短いスロープ」が搬送現場で役立つのか、実際の経験をもとに考えてみます。

スロープは長いほどいい？

まず、車椅子用スロープの基本です。

同じ段差であれば、スロープを長くするほど勾配は緩やかになります。

能登・村木は、車椅子によるスロープ昇降について複数の勾配を比較し、勾配が急になるにつれて介助者の操作性が低下し、乗車者の恐怖や不安も増加することを報告しています。

また、建築物のバリアフリー基準でも、傾斜路について1/12以下を基本とする基準があります。

例えば高さ15cmの段差に1/12の勾配を確保しようとすると、水平距離として約1.8mが必要になります。

つまり、勾配だけを考えれば、長いスロープの方が有利です。

ところが、搬送現場では別の問題が出てきます。

玄関から道路までスロープを置けるとは限らない

住宅改修として設置するスロープと、搬送事業者が持ち運ぶ可搬式スロープには大きな違いがあります。

住宅改修であれば、その住宅の段差や敷地に合わせて設備を考えることができます。

一方、搬送事業者は同じ資機材を車両に積み、毎回異なる住宅へ持ち込みます。

実際の住宅では、玄関の階段から門扉や道路までの距離が短いことがあります。

そのような場所に1.8m、2m、3mといった長いスロープを設置すると、スロープ下端が敷地内に収まらず、歩道や道路側へ突出してしまう可能性があります。

勾配は緩やかになっても、歩行者や車両の動線と干渉すれば、別の危険が生じます。

そのため、搬送現場では段差の高さだけでなく、

段差の高さ・設置できる距離・路面状況・周囲の動線・利用者の状態

まで確認して、使用する資機材を判断します。

理論上は適切な長さでも、その場所に安全に設置できなければ使えないというのが実際の搬送現場です。

2段の階段に「長いスロープ1本」とは限らない

眞心ライドの搬送経験では、玄関前に2段程度の階段がある住宅に遭遇することが比較的多くあります。

このような場合、必ず2段すべてに長いスロープを掛けるわけではありません。

利用者の身体状態、座位の安定性、疼痛や不安の有無、車いすの構造や重心、段差の形状、介助者の人数などを確認します。

さらに、1段を通過した場所で車いすを安全に停止・保持できる十分なスペースがあるかも重要です。

これらを総合的にアセスメントし、安全に実施できると判断した場合には、

1段を車いすの介助技術で通過し、残る1段に65cmの短尺スロープを使用する

という方法を選択することがあります。

つまり、

「長いスロープですべての段差を解決する」のではなく、「介助技術と短尺スロープを組み合わせる」

という考え方です。

もちろん、すべての利用者やすべての階段で実施できる方法ではありません。

同じ15cmの段差でも、利用者の身体状態、車いす、周囲のスペースによって安全な方法は変わります。

「段差だけを見るのではなく、その人と環境を含めて見る」

これは看護におけるアセスメントと共通する部分だと考えています。

屋内の上がり框でも短尺スロープを活用

屋外だけでなく、屋内では玄関の上がり框が車いす移動の障害になることがあります。

高い上がり框に65cmのスロープをそのまま掛ければ、当然ながら急勾配になります。

そのような場合には、短尺スロープだけですべてを解決しようとは考えません。

状況によっては、安定した段差解消用の中間台などを使用して高低差を分割し、短尺スロープと組み合わせる方法を検討します。

ただし、中間台を使用する場合には、十分な設置面積や耐荷重だけでなく、滑りやずれ、車いすの脱輪、スロープ端部の安定性、介助者が安全に立てるスペースなどの確認が必要です。

ここでも、

「65cmのスロープで何cmまで上がれるか」

だけで判断するのではありません。

利用者＋環境＋車いす＋介助技術＋資機材

を組み合わせて、その場所で安全な方法を考えます。

※一般的なコンクリートブロック等を積み重ねて使用することを推奨するものではありません。

なぜ65cmのスロープを常備しているのか？

65cmという短尺スロープには、搬送現場で使いやすい特徴があります。

• 車両に常備しやすい
• 一人でも持ち運びやすい
• 狭い玄関や廊下でも取り回しやすい
• 道路までの距離が短い場所でも設置しやすい
• 設置や撤去を行いやすい
• 車いす介助技術や他の資機材と組み合わせやすい

長いスロープには、勾配を緩やかにできるという大きなメリットがあります。

一方、短いスロープには、狭い場所でも取り回しやすいという別のメリットがあります。

搬送事業者は、特定の住宅だけで使用するわけではありません。

毎回違う環境へ資機材を持って行くからこそ、単一の性能だけでなく、さまざまな現場で応用できる汎用性も重要になります。

搬送では「段差」だけを見ない

私たちが車椅子で玄関の段差を通過するとき、

利用者の状態 × 車いす × 段差 × 周辺環境 × 介助技術 × 資機材

を総合的に考えます。

看護の現場で、血圧やSpO₂など一つの数値だけを見て利用者の状態を判断しないのと同じです。

「段差が15cmだから、このスロープを使えば大丈夫」と単純に判断するものではありません。

この利用者に、この車いすで、この環境なら、どの方法が安全なのか。

その場の情報を集め、リスクを予測して方法を選択する。

私たちは、これも搬送における大切なアセスメントだと考えています。

65cmが「最適」というわけではありません

ここは大切なところです。

「搬送事業者には65cmのスロープが最適」という学術的な根拠があるわけではありません。

65cmという長さは、眞心ライドが実際の搬送経験のなかで有効活用しているサイズです。

十分なスペースがあり、長いスロープを安全に使用できるのであれば、勾配を緩やかにできる長尺スロープには大きなメリットがあります。

一方で、住宅によっては長尺スロープを設置できないことがあります。

そんなときに、

短尺スロープ＋車いす介助技術＋補助資機材

という選択肢を持っていることで、対応できる場面が増えます。

まとめ｜大切なのは「その人と、その場所に合った方法」

車椅子用スロープは、長ければよい、短ければよい、というものではありません。

勾配だけを考えれば、長いスロープには大きなメリットがあります。

しかし、実際の搬送現場では、玄関の広さや道路までの距離、利用者の状態、車いすの種類など、さまざまな条件があります。

だからこそ眞心ライドでは、「段差だけを見るのではなく、人と環境を見る」ことを大切にしています。

65cmの短尺スロープは万能ではありません。

しかし、適切なアセスメントと介助技術、必要な資機材を組み合わせることで、限られた住宅環境での車いす移動に活用できる選択肢の一つです。

「この方に、この場所で、この方法を使ってよいのか」

そこまで考えて搬送方法を選択することが、安全な移動支援につながると考えています。

参考文献

能登裕子・村木里志：乗車者および介助者を考慮したスロープ勾配と車いす昇降介助操作方法に関する検討―車いす走行動態と介助負担および主観的乗り心地について―．日本看護技術学会誌，2010；9（2）：55-66．

※本記事で紹介した65cmというスロープの長さおよび使用方法は、眞心ライドの実務経験に基づくものです。一般的な推奨値や安全基準を示すものではありません。利用者の身体状態、車いす、段差・路面状況、周囲の環境、介助体制などによって適切な方法は異なります。